Что такое синдром отмены?

Определение и суть абстинентного синдрома

Абстинентный синдром – это патологическая соматическая, неврологическая, психическая реакция организма на прекращение приема спиртного после длительного злоупотребления. Он является результатом развития физической зависимости от психоактивных веществ, наркотиков, алкоголя и табака.

Причины абстинентного синдрома

Причины такого состояния – продолжительное и систематическое употребление веществ, которые могут вызывать зависимость. Организм привыкает и приспосабливается к их наличию в организме. При прекращении употребления возникает дефицит психоактивных веществ, что приводит к развитию абстинентного синдрома.

Патогенез абстинентного синдрома

Патогенез связан с нарушением работы центральной нервной системы. Он строится на дисбалансе нейромедиаторов – веществ, которые помогают передавать нервные импульсы. Алкоголь, наркотики и ПАВ действуют на выработку нейромедиаторов, иногда даже заменяя их. И при прекращении злоупотребления организм активно пытается восстановить нормальное функционирование, что вызывает появление различных симптомов. Также продукты переработки ПАВ и алкоголя (например, ацетальдегид) сами по себе оказывают токсическое влияние на все системы организма. Механизмы патогенеза абстинентного синдрома зависят от типа препарата или вещества, от которого развилась зависимость.

Симптомы синдрома отмены

Все симптомы абстиненции условно можно разделить на подгруппы в зависимости от реагирующей системы организма:

• Церебральные симптомы – головокружение и головная боль, тремор конечностей, судороги, звуко- и светобоязнь, потеря сознания;
• Нейровегетативные симптомы – учащение пульса, подъем артериального давления, общая слабость, жажда и обильное потоотделение;
• Висцеральные симптомы – тошнота, рвота, боли в животе, грудной клетке, одышка, нестабильность физиологических отправлений;
• Психические симптомы – нарушения сна вплоть до бессонницы, тревожность, зрительные и слуховые галлюцинации, общее снижение эмоционального фона, панические атаки, подавленность с суицидальными наклонностями, всплески агрессии.

Клиническая картина синдрома отмены и набор его проявлений зависит от стадии зависимости и степени выраженности интоксикации организма.

Классификации синдрома отмены

Абстиненцию классифицируют, исходя из вызвавшего зависимость вещества. Так специалисты разграничивают синдром отмены алкоголя, никотина, марихуаны, кокаина, опиатов, бензодиазепинов (психоактивных лекарственных препаратов).

Для подбора терапии важно учитывать тип патологического явления:

• Регенеративный. Отличается наиболее благоприятным прогнозом для выздоровления;
• Стабильный. Характеризуется ровным течением процесса и хорошо поддается грамотно выстроенной терапии;
• Прерывистый. Положительная динамика состояния чередуется с ухудшением самочувствия. При лечении стоит безукоризненно соблюдать рекомендации врача;
• Дегенеративный. Самый неблагоприятный тип. Крайне выраженный абстинентный синдром трудно поддается лечению. Такому пациенту необходима госпитализация в круглосуточный стационар.

Стадии абстинентного синдрома

Синдром отмены проходит через несколько стадий. Первая стадия характеризуется появлением первых симптомов после прекращения употребления вещества. Например, при наркотической зависимости ломка возникает спустя 2-4 часа после последнего употребления. Далее, вторая стадия (пик синдрома) проходит с максимальным проявлением симптомов. Затем наступает третья стадия – устойчивые проявления плавно уменьшаются и исчезают.

Сколько длится абстинентный синдром

Продолжительность абстиненции зависит от различных факторов, таких как тип вещества, длительность и интенсивность употребления, общее состояние здоровья пациента. В среднем, симптомы отмены могут сохраняться 5-7 дней.

Осложнения синдрома отмены

Осложнения синдрома отмены могут быть серьезными и включать делирий, эпилептические приступы, острый психоз и даже смерть. Резкое снижение эмоционального фона также порождает депрессивное состояние со склонностью к суициду. При этом у пациента может развиться недостаточность всех органов и систем, что является острым и жизнеугрожающим состоянием.

Когда обращаться к врачу

При любом типе и степени тяжести патологического состояния стоит обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Даже легкая симптоматика может молниеносно перерасти в тяжелый синдром отмены. Также зависимость, вызвавшая абстиненцию, не пройдет самостоятельно. Помимо купирования патологического состояния пациент нуждается в помощи психиатра-нарколога, чтобы побороть зависимость.

Диагностика

В рамках диагностики абстинентного синдрома врач оценивает клиническую картину и симптоматику, историю употребления вещества, проводит лабораторные и инструментальные исследования. Как правило, в диагностику входят общеклинические лабораторные анализы: общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, лабораторное выявление психоактивных веществ. Инструментальная диагностика назначается при сопутствующих заболеваниях и тяжелой степени интоксикации организма.

Лечение абстинентного синдрома

Лечение включает медикаментозное лечение и психотерапию. В первую составляющую входят:

• Дезинтоксикация. С помощью внутривенного введения коллоидных и кристаллоидных  растворов из организма удаляются токсические вещества;
• Симптоматическая терапия. В эту группу включают гепато- и кардиопротекторы, противосудорожные препараты, витамины, антидепрессанты.

В психотерапии обычно применяют комплексный подход: индивидуальные и групповые сессии, программа 12-ти шагов, трудо- и арт-терапия.

Профилактика и рекомендации при абстинентном синдроме

Профилактика и рекомендации при абстинентном синдроме включают осведомленность о вреде употребления зависимых веществ, регулярные консультации с врачом-наркологом, соблюдение принципов здорового образа жизни, соблюдение рекомендаций и назначений врача по управлению лечением и поддержанию стабильного состояния.